個人申込

個人申込

個人申込

個人申込

氏名Name

シメイRuby

性別gender

• 男性
• 女性

生年月日Date Of Birth

郵便番号Representative Postal

　郵便番号検索

ご住所Address

電話番号Phone Number

申込内容返信メールアドレスMail Address

店舗名Store Name

テンポメイRuby

店舗郵便番号Store Postal

　郵便番号検索

店舗所在地Store Address

店舗電話番号Phone Number

店舗オープンOpening Date

年商Annual Turnover

店舗業種(商材)Industry

• ※業種一覧より該当する番号をご入力ください。業種一覧はコチラ

営業時間Open Hours

定休日Closed Day

売上金のお振込銀行名Bank Name

支店名Branch Name

口座種別Type

• 普通
• 当座

口座番号Bank Account Number

口座名義カナBank Account Ruby

現在の契約状況Contract Status

• 【JCB契約有り】JCB切替し併用
• 【JCB契約有り】JCB以外併用
• 【新規申込】Visa・Master
• 【新規申込】JCBブランド
• 【新規申込】電子マネー
• 【新規申込】QR
• 【※契約済】端末追加
　※複数選択可能

決済端末Device

• 据置型(有線LAN)
• 据置型(無線LAN)
• モバイル型(SIMあり)
　※【月額式】SIM利用料金850円(消費税別)
• モバイル型(SIMなし)

決済端末台数Number Device

規約Regulations

• 規約に同意する
　 規約はコチラ